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Un article paru dans l’Humanité du 19 février 2005

Coût de la réforme

dimanche 20 février 2005 par admin

La nouvelle convention médicale prévoit une multiplicité de situations pour l’accès aux médecins, avec, à chaque fois, des tarifs différents. Dans tous les cas, comme le montre le graphique, le « reste à charge » (RAC) pour les patients augmente.

Pour la visite chez le généraliste, désormais médecin traitant, c’est l’application de la contribution forfaitaire d’un euro sur tous les actes médicaux, décidée par Douste-Blazy, qui fait passer le RAC de 6 à 7 euros. Dans les autres cas, à cette franchise vient s’ajouter la hausse des honoraires des spécialistes, qui passent de 25 euros, tarif le plus fréquent avant la réforme, à 27 euros (pour le « correspondant », en cas de soins répétés) ou 40 euros (pour le « consultant »). S’il reçoit un patient hors parcours de soins (n’étant pas passé par le généraliste avant de venir le voir), le spécialiste peut majorer son tarif à 32 euros ; l’assuré ne sera remboursé que sur la base de 23 euros. Ces calculs, établis par la Fédération nationale interprofessionnelle des mutuelles (FNIM), font apparaître un effet paradoxal du nouveau dispositif : par rapport à la situation précédente, l’augmentation du RAC pour les patients ne s’inscrivant pas dans le « parcours de soins » n’est pas significativement plus importante, et est même parfois moindre. Il leur restera ainsi à payer 16,90 euros s’ils accèdent directement au spécialiste, et 16,10 euros ou 20 euros s’ils suivent le « parcours de soins ». Autre effet paradoxal : l’assurance maladie verrait ses dépenses diminuer si la majorité des assurés ne respectaient pas ce parcours « vertueux », puisqu’elle baisse alors ses remboursements...

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