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un article de Eric FAVEREAU paru dans Libération le 4 mars 2006

L’interminable parcours des longues maladies

samedi 4 mars 2006 par Eric FAVEREAU
La réforme de l’assurance maladie rend les protocoles de soins plus complexes.

Au départ c’était fait pour « rationaliser ». A l’arrivée, c’est la pagaille. Au point que jeudi, la quasi-totalité des associations de lutte contre le sida ­ comme Aides, Act Up-Paris, le TRT5, ou Sida info service ­, ont demandé au ministre de la Santé de « mettre fin au désordre » provoqué par la réforme de l’assurance maladie, en particulier les mesures concernant les maladies graves.

La réforme de l’assurance maladie prévoit, en effet, que les patients atteints d’une affection de longue durée (ALD) ­ diabète, cancer, sida..., dont les soins liés à cette maladie sont remboursés à 100 % par la Sécurité sociale ­, doivent faire établir par leur médecin traitant un protocole de soins qui est ensuite présenté à chaque médecin qui les suit pour leur ALD. Résultat : « Depuis un mois, les refus administratifs de prise en charge à 100 % des soins nécessaires à des pathologies graves se multiplient. Les médecins s’énervent, n’y comprennent rien et les malades non plus », écrivent les associations dans un communiqué commun. Qui ajoutent : « Les médecins sont désarçonnés par les nouveaux formulaires qu’on leur demande de remplir : dans le cas de personnes atteintes de pathologies complexes, la prise en charge médicale ne peut pas être résumée en trois lignes sur un formulaire ! » Et au final, « complexes, inapplicables et inadaptées à la prise en charge d’une personne en ALD, ces mesures ne sont pas comprises des patients, des médecins, ni même des personnels des caisses de Sécurité sociale ! »

Sont pointés d’autres « dysfonctionnements », comme des malades « ne trouvant pas de médecin traitant », ne disposant pas de « recours clair en cas de problème » et ceux « particulièrement pénalisés » parce qu’ils ont de faibles revenus.

Le ministre de la santé, Xavier Bertrand, a reconnu quelques « problèmes ». Il indique, ainsi, dans une interview à paraître dans le Quotidien du médecin, qu’il a « demandé à l’assurance maladie de mettre un terme dans les plus brefs délais à des dysfonctionnements » dans la mise en place du parcours de soins. Il n’est « pas admissible qu’un malade en ALD ou ayant besoin de soins tout de suite soit obligé de repasser systématiquement par son médecin traitant avant d’aller voir un spécialiste ».

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