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Article de Charlotte Noblet paru dans L’Humanité du 9 août 2006

La réforme de l’assurance maladie fait des vagues

mercredi 9 août 2006 par Charlotte Noblet
Allemagne . Les caisses publiques sont réformées, ce qui suscite beaucoup d’inquiétude face à l’instauration, de fait, d’un système à plusieurs vitesses.

Les caisses légales d’assurance maladie sont inquiètes. Selon la réforme passée en douce pendant le Mondial (voir notre édition du 7 juillet), celles-ci ne toucheront en effet plus directement les cotisations, qui iront d’abord dans un fonds de santé avant d’être « redistribuées ». « C’est de fait la fin de notre système de Sécurité sociale. » Le chef de la caisse maladie DAK, Herbert Rebscher, ne décolère pas. Il s’emporte surtout à propos d’un système qui, dit-il, annonce la fin officielle de la répartition et du financement paritaire de l’assurance maladie légale (Gesetzliche Krankenversicherung/GKV) qui date de 1883, lorsque

Bismarck institua ce système pour les ouvriers de l’industrie.

Aujourd’hui, 88 % des citoyens sont assurés auprès d’une caisse maladie légale. Les prestations étaient financées à l’origine, selon un modèle assez proche de celui de la Sécurité sociale française, par les cotisations prélevées sur les salaires, avec une part égale versée par les patrons. Mais déjà une première salve de réformes sous le précédent gouvernement avait instauré des cotisations complémentaires pour la longue maladie ou les soins dentaires à la seule charge des salariés, ce qui avait commencé à mettre à mal le principe de parité. Et le phénomène risque de s’accentuer dans des proportions bien plus sensibles encore avec la mise en place du fonds de santé, qui instaure désormais la concurrence entre les caisses en les autorisant à prélever de façon forfaitaire de nouvelles complémentaires en fonction des prestations offertes.

Lors de la rencontre avec la ministre de la Santé, les représentants des caisses légales ont exprimé leur crainte quant à l’avenir du système ainsi que leur opposition à la réforme présentée par la grande coalition, critiquant, outre la fin programmée du principe de parité, la hausse d’un demi-point des cotisations et un recours croissant à la fiscalisation avec l’instauration d’une sorte de CSG à l’allemande.

Les médecins regroupés au sein de l’association Marburger Bund, qui avait appelé à la grève en juin, continuent à faire part de leur inquiétude et de leur mécontentement en dépit de premiers reculs imposés aux autorités (augmentations de salaires et paiement des heures supplémentaires). Ils ont annoncé la poursuite de leur mouvement en revendiquant notamment des améliorations pour les médecins des cliniques financées par les communes.

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